Repouso eletromiográfico dos músculos mastigatórios de pacientes com disfunção temporomandibular antes e após intervenção fonoaudiológica com e sem bandagem elástica / Electromyographic rest of the masticatory muscles of patients with temporomandibular disorders before and after speech therapy with and without elastic bandage / Resto electromiográfico de los músculos masticatorios de pacientes con trastornos temporomandibulares antes y después de logopedia con y sin venda elástica

Objetivo: A pesquisa tem por objetivo verificar os limiares de repouso eletromiográfico dos músculos masseter e temporal em pacientes com disfunção temporomandibular (DTM) antes e após intervenção fonoaudiológica com e sem a utilização de bandagem elástica terapêutica. Métodos: A coleta contou com 14 participantes do sexo feminino, com idade entre 18 e 40 anos, com diagnóstico de DTM muscular ou mista. As pacientes foram divididas entre dois grupos classificados em: pacientes com bandagem associada à terapia tradicional (CB) e grupo de terapia tradicional (SB). As pacientes inicialmente foram avaliadas pelo exame de eletromiografia de superfície nas situações de contração voluntária máxima e repouso, e após quatro semanas de intervenção, foi realizada nova avaliação com os mesmos instrumentos. A análise dos dados ocorreu de forma quantitativa e qualitativa. Resultados:No grupo SB o músculo masseter direito apresentou aumento dos valores de repouso com significância, foi observado que o mesmo ocorreu para todos os músculos deste grupo, influenciando no equilíbrio da musculatura ipsilateral e contralateral, no entanto sem evidência estatística. O grupo CB não demonstrou valores estatísticos significativos, porém qualitativamente os valores de repouso muscular diminuíram e equilibraram-se de forma contralateral. Conclusão: Não foram observadas mudanças estatisticamente significantes nos limiares eletromiográficos durante repouso dos músculos masseter e temporal em ambos os grupos. Qualitativamente houve aumento dos valores eletromiográficos após terapia manual tradicional em todos os músculos do grupo SB. Com relação ao grupo CB, houve diminuição dos valores do repouso eletromiográfico após terapia, embora sem evidências estatísticas. (AU)

Purpose: Objective: The research aims to verify the electromyographic rest thresholds of the masseter and temporal muscles in patients with temporomandibular disorders (TMD) before and after speech therapy intervention with and without the use of therapeutic elastic bandage. Methods: The collection included 14 female participants, aged between 18 and 40 years, who had a diagnosis of muscular or mixed TMD. The patients were divided into two groups: with traditional therapy (CB) bandage and traditional therapy (SB) only group. The patients underwent initial evaluation, as well as surface electromyography in situations of maximum voluntary contraction and rest and at the end of the four weeks of intervention, a new evaluation was performed with the same instruments. Data analysis occurred quantitatively and qualitatively. Results: In the SB group, the right masseter muscle showed a significant increase in resting values. It was observed that the same occurred for all muscles in this group, influencing the balance of the ipsilateral and contralateral muscles, although without statistical evidence. The CB group did not show statistically significant values, but qualitatively the muscle rest values decreased and balanced in a contralateral way. Conclusion: No statistically significant changes were observed in the resting electromyographic thresholds of the masseter and temporalis muscles in both groups. Qualitatively, there was an increase in electromyographic values after traditional manual therapy in all muscles in the SB group. Regarding the CB group, there was a decrease in electromyographic resting values after therapy, although without statistical evidence. (AU)

Objetivo: La investigación tiene como objetivo verificar los umbrales electromiográficos de reposo de los músculos masetero y temporal en pacientes con trastornos temporomandibulares (TMD) antes y después de la terapia del habla con y sin el uso de venda elástica terapéutica. Métodos: La colección incluyó a 14 participantes mujeres, con edades entre 18 y 40 años, diagnosticadas con TTM muscular o mixta. Los pacientes fueron divididos en dos grupos clasificados en: pacientes con vendaje asociado a terapia tradicional (CB) y grupo de terapia tradicional (SB). Los pacientes fueron inicialmente evaluados mediante electromiografía de superficie en situaciones de máxima contracción voluntaria y reposo, luego de cuatro semanas de intervención se realizó una nueva evaluación con los mismos instrumentos. El análisis de datos se llevó a cabo cuantitativa y cualitativamente. Resultados: En el grupo SB, el músculo masetero derecho presentó un aumento significativo en los valores de reposo, se observó que lo mismo ocurrió para todos los músculos de este grupo, influyendo en el equilibrio de los músculos ipsilaterales y contralaterales, sin embargo, sin evidencia estadística. El grupo CB no mostró valores estadísticamente significativos, pero cualitativamente los valores de descanso muscular disminuyeron y se equilibraron contralateralmente. Conclusión: No se observaron cambios estadísticamente significativos en los umbrales electromiográficos en reposo de los músculos masetero y temporal en ambos grupos. Cualitativamente, hubo un aumento de los valores electromiográficos después de la terapia manual tradicional en todos los músculos del grupo SB. En cuanto al grupo CB, hubo una disminución de los valores electromiográficos de reposo después de la terapia, aunque sin evidencia estadística. (AU)

Efeito imediato da mobilização com movimento (MWM) em pacientes com dor lombar: um estudo randomizado controlado / Immediate effect of mobilization with movement (MWM) in patients with low back pain: a randomized controlled trial

Objective: To analyze the effect of the Mobilization With Movement (MWM) of the Mulligan's concept in the perception of nociceptive and neuropathic pain, range of motion (ROM) and joint mobility of individuals with low back pain. Method: This is a randomized and controlled clinical trial, with 30 volunteers with nonspecific low back pain, divided into: Intervention Group (INTG), that received sustained natural apophyseal glides (SNAG) type MWM of the Mulligan's concept; Control Group (CONTG), which received a similar intervention to INTG. Volunteers were assessed using the Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain); the Modified Schober Test (MST) and ROM by goniometry for lumbar spine mobility and Douleur Neuropatique 4 (DN4) questionnaire for assessment of neuropathic and nociceptive pain. Results: INTG showed an increase in lumbar flexion (pre-intervention= 81.21±15.23°; post-intervention= 90.00±19.62°, p< 0.05), mobility of the lumbar spine in MST (pre= 15.33±1.05 post= 16.08±1.02, p< 0.05) and reduction of pain perception by NRS Pain (pre= 5.33±2.26; post= 1.47±2.61 p< 0.05) and in CONTG (pre= 4.07±2.34; post= 2.20±1.93, p< 0.05). Conclusion: The intervention with MWM - SNAGs promoted improved ROM and mobility in flexion of the lumbar spine, associated with reduction from the nociceptive pain in INTG and CONTG.

Objetivo: Analisar o efeito da Mobilization Whith Movement (MWM) do conceito Mulligan na percepção de dor nociceptiva e neuropática, na amplitude e na mobilidade articular de indivíduos com dor lombar. Métodos: Trata-se de um ensaio clínico randomizado e controlado, de 30 voluntários com dor lombar inespecífica, divididos em: Grupo Intervenção (GINT) que recebeu a mobilização articular com deslizamentos apofisários naturais mantidos (MWM - SNAGs); Grupo Controle (GCONT), que recebeu uma mobilização articular placebo. Os voluntários foram avaliados pela escala numérica de dor (EVN); pelo teste modificado de Schober (TMS) para a mobilidade da coluna lombar e pelo DN4 para avaliação da dor neuropática e nociceptiva. Resultados: GINT apresentou aumento da flexão lombar (pré intervenção= 81,21±15,23°; pós-intervenção= 90,00±19,62°, p= <0,05), da mobilidade da coluna lombar no TMS (pré= 15,33±1,05 pós= 16,08±1,02, p= <0,05) e redução da percepção de dor pela EVN (pré= 5,33±2,26; pós= 1,47±2,61= p< 0,05) e no GCONT (pré= 4,07±2,34; pós= 2,20±1,93, p < 0,05). Conclusão: A intervenção com MWM - SNAGs promoveu melhora da ADM e da mobilidade na flexão da coluna lombar, associada com redução da dor nociceptiva no GINT e no GCONT.

Effect of the maitland concept techniques on low back pain: a systematic review / Efeito das técnicas do conceito maitland na dor lombar: revisão sistemática / Efecto de las técnicas del concepto maitland en la lumbalgia: revisión sistemática

ABSTRACT Low back pain has a prevalence that reaches up to 70% of the population between 35-55 years of age and is the principal cause of occupational disability. The scientific evidence on the effect of manual therapy on low back pain is conflicting and there are no specific reviews on the Maitland concept of manual therapy. Therefore, the objective of this systematic review is to analyze the effect of the techniques of the Maitland concept of manual therapy in patients with low back pain and/or determine the level of scientific evidence.For this, a search was carried out in the Cinahl, Medline, Web of Science, PubMed and Scopus databases during the months of January and February 2021 and it was updated in August 2021. In the search, 894 records were obtained, of which 15 randomized clinical trials that obtained a minimum of 3 points out of 5 on the Jadad scale were included.The main results in the current scientific literature suggest that there is solid evidence that the manipulations and mobilizations described in the Maitland Concept, applied alone or in combination with other interventions, reduce pain and disability in subjects with low back pain.The effects on musculature are contradictory. Exercise and patient education increase the effect of manual therapy. Future research requires analyzing whether the effects are preserved in the long term and more homogeneous treatment protocols are needed to determine a prescriptive guideline for manual therapy. Level of evidence I; Systematic review.

RESUMO: A dor lombar tem uma prevalência que atinge até 70% da população entre 35-55 anos e é a principal causa de incapacidade ocupacional. As evidências científicas sobre o efeito da terapia manual na dor lombar são conflitantes e não há revisões específicas sobre o conceito de terapia manual de Maitland. Portanto, o objetivo desta revisão sistemática é analisar o efeito das técnicas do conceito Maitland de terapia manual em pacientes com lombalgia e/ou determinar o nível de evidência científica.Para isso, foi realizada uma busca nas bases de dados Cinahl, Medline, Web of Science, Pubmed e Scopus durante os meses de janeiro e fevereiro de 2021 e foi atualizada em agosto de 2021. Na busca foram obtidos 894 registros dos quais foram incluídos 15 ensaios clínicos randomizados que obtiveram um mínimo de 3 pontos em 5 na escala de Jadad. Os principais resultados na literatura científica atual sugerem que há evidências sólidas de que as manipulações e mobilizações descritas no conceito de Maitland, aplicadas isoladamente ou em combinação com outras intervenções, reduzem a dor e a incapacidade em indivíduos com dor lombar. Os efeitos nos músculos são contraditórios. O efeito da terapia manual é aumentado quando combinada com exercícios e educação do paciente. Pesquisas futuras requerem analisar se os efeitos são preservados em longo prazo e protocolos de tratamento mais homogêneos são necessários para determinar uma diretriz prescritiva para a terapia manual. Nível de evidência I; Revisão sistemática.

RESUMEN: La lumbalgia tiene una prevalencia que alcanza hasta el 70% de la población entre los 35-55 años y es la primera causa de discapacidad laboral. La evidencia científica sobre el efecto de la terapia manual en la lumbalgia es contradictoria y no existen revisiones específicas sobre el concepto Maitland de terapia manual. Por tanto, el objetivo de esta revisión sistemática consiste en analizar el efecto de las técnicas del concepto Maitland de terapia manual en pacientes con lumbalgia y o determinar el nivel de evidencia científica.Para ello se llevó a cabo una búsqueda en las bases de datos Cinahl, Medline, Web of Science, PubMed e Scopus durante los meses de enero y febrero de 2021 y se actualizó en agosto de 2021. En la búsqueda se obtuvieron un total de 894 registros de los cuales fueron incluidos 15 ensayos clínicos aleatorizados que obtuvieron un mínimo de 3 puntos sobre 5 en la escala de Jadad. Los principales resultadosen la literatura científica actual sugieren que existe evidencia sólida de que las manipulaciones y movilizaciones descritas en el concepto Maitland, aplicadas de forma aislada o en combinación con otras intervenciones, disminuyen el dolor y la discapacidad en sujetos con lumbalgia. Los efectos sobre la musculatura son contradictorios. El efecto de la terapia manual se ve incrementado cuando se combina con ejercicio y educación del paciente. Futuras investigaciones requieren analizar si los efectos se preservan largo plazo y se necesitan protocolos de tratamiento más homogéneos para determinar una pauta prescriptiva de terapia manual. Nivel de evidencia I; Revisión sistemática.

Effect of pompage on pain, disability and craniocervical position of female teachers - Randomized clinical trial / Efeito da pompage sobre a dor, incapacidade e postura craniocervical de professoras - Ensaio clínico randomizado

Abstract Introduction: Education professionals are one of the most important occupational groups and represents one of the main parts of the economy of modern society. The vocal demands most mentioned by the teachers are talking while standing up, talking a lot and in a closed environment, which corresponds to the most frequent situations encountered in teaching. In addition, remaining in the standing position for a prolonged period may have repercussions on other systems and generate postural deviations, pain and reduced functionality. Objective: To verify changes in pressure pain threshold, in disability index and in craniocervical posture of female teachers with vocal and musculoskeletal complaints, and with normal larynx, after myofascial release - pompage. Methods: This study was a controlled and randomized clinical trial. The following procedures were performed: anamnesis, videolaryngoscopy, hearing screening, clinical and photogrammetric postural assessment using the SAPo® protocol, completion of the neck pain self-assessment protocol Neck Disability Index, and pain threshold in the cervical muscles using the Pain Pressure Threshold. Myofascial therapy with pompage had a total of 24 sessions of 40 min each, three times a week, in 28 teachers assigned to the study group (SG), and 28 to the control group (CG). Afterwards, the groups were reassessed. Results: The SG presented a significant improvement in the pain threshold of all the muscles evaluated, in the posture of most of the body segments evaluated, and in the cervical disability. In the CG there was a significant improvement in angle A2 after therapy. Conclusion: After myofascial release therapy with pompage, the subjects presented a reduction in cervical pain and in functional disability, an increase in pain threshold, and posture improvement.

Resumo Introdução: Os profissionais da educação são um dos grupos ocupacionais mais importantes e representam uma das principais partes da economia da sociedade moderna. As demandas vocais mais citadas pelos professores são falar em pé, falar muito e em ambiente fechado, correspondendo às situações mais frequentes encontradas no ensino. Além disso, a permanência prolongada na posição ortostática pode repercutir em outros sistemas e gerar desvios posturais, dor e redução da funcionalidade. Objetivo: Verificar alterações no limiar de dor à pressão no índice de incapacidade e na postura craniocervical de professoras com queixas vocais e osteomusculares e com laringe normal, após liberação miofascial - pompage. Métodos: Ensaio clínico controlado e randomizado. Foram realizados anamnese, videolaringoscopia, triagem auditiva, avaliação postural clínica e fotogramétrica por meio do protocolo SAPo®, preenchimento do protocolo de autoavaliação de dor cervical Neck Disability Index e limiar de dor nos músculos cervicais por meio do Pain Pressure Threshold. A terapia miofascial com pompage teve um total de 24 sessões de 40 minutos cada, três vezes por semana, em 28 professoras do grupo estudo (GE) e 28 do grupo controle (GC). Em seguida, os grupos foram reavaliados. Resultados: O GE apresentou melhora significativa no limiar de dor de todos os músculos avaliados, na postura da maioria dos segmentos corporais avaliados e na incapacidade cervical. No GC houve melhora significativa no ângulo A2. Conclusão: Após terapia de liberação miofascial com pompage, os sujeitos apresentaram redução da dor cervical e da incapacidade funcional, aumento no limiar de dor e melhora da postura.

Foot reflexology in painful conditions: systematic review / Reflexologia podal em condições dolorosas: revisão sistemática

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Because foot reflexology is commonly associated with other interventions, its benefits are difficult to establish. In addition, systematic reviews have been carried out many years ago, analyzing unspecific parameters and with controversial results. Thus, the objectives of this study were: to analyze the results of randomized controlled trials with a control group in painful conditions, using foot reflexology as a single intervention; describe the proposed application and methodological quality of the studies (PEDro scale). CONTENTS: The PEDro, Pubmed, Scielo and LILACS data bases were consulted, searching for clinical trials with the following keywords and Boolean index: Foot Reflexology AND pain; reflexology foot massage AND pain (English, Portuguese and Spanish). These keywords should have been present in the title or summary of the article for inclusion, directing to pain and moving away from other variables. 95 studies were found, 17 were selected and most of the results were favorable. The usual application varies from 2-30 minutes of stimulation on each foot, varying between massaging in general or using the somatotopic map stimulating the solar plexus, pain correspondence zone and accessory points related to the diagnosis. In short, the studies showed moderate to good methodological quality according to the PEDro scale. CONCLUSION: Foot reflexology has shown promise for pain relief as an isolated therapy in neuromusculoskeletal cases in hospital and outpatient settings. The hope is that studies of excellent methodological quality can support this statement in the near future.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os benefícios da reflexologia podal são difíceis de serem estabelecidos, pois revisões sistemáticas foram realizadas há muitos anos, analisando parâmetros inespecíficos com resultados controversos. Os objetivos deste estudo foram analisar os resultados de ensaios clínicos randomizados com grupo controle frente a quadros dolorosos, com a reflexologia podal como intervenção única; registrar sua aplicação e a qualidade metodológica dos estudos (escala PEDro). CONTEÚDO: Foram consultadas as bases de dados PEDro, Pubmed, Scielo e LILACS, buscando por ensaios clínicos com as seguintes palavras-chave e índice booleano: Foot Reflexology AND pain; reflexology foot massage AND pain (inglês, português e espanhol). Essas palavras-chave deveriam estar presentes nos tópicos de título ou resumo do artigo para sua inclusão, direcionando para quadro álgico e afastando-se de outras variáveis. Foram encontrados 95 estudos, 17 foram selecionados e em sua maioria os resultados foram favoráveis. A aplicação usual varia de 2-30 minutos de estimulação em cada pé, alterando massagear de maneira geral ou pelo mapa somatotópico estimulando o plexo solar, zona de correspondência de dor e pontos acessórios relacionados ao diagnóstico. Os estudos apresentaram qualidade metodológica de moderada a boa segundo a escala PEDro. CONCLUSÃO: A reflexologia podal mostrou-se promissora para alívio da dor como terapia isolada em casos de dor neuromusculoesquelética em ambiente hospitalar e ambulatorial. Estudos de melhor qualidade metodológica devem ser realizados para comprovar a importância da reflexologia podal na dor neuromusculoesquelética.

Desfechos da terapia manual sobre a biomecânica da deglutição em indivíduos com DPOC / Outcomes of manual therapy on the biomechanics of swallowing in individuals with COPD

RESUMO Objetivo Diversos comprometimentos da deglutição têm sido relatados em indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), tendo como causa a desvantagem mecânica da musculatura respiratória devido à hiperinsuflação. Dentre as estratégias terapêuticas, até o momento, não foram encontrados relatos na literatura sobre o uso da terapia manual (TM) no manejo dos transtornos da deglutição nesta população. O objetivo do estudo foi verificar os desfechos de um programa de TM sobre a biomecânica da deglutição de indivíduos com DPOC. Método Foram avaliados 18 indivíduos com idade média 66,06±8,86 anos, 61,1% (11) homens e VEF1%médio 40,28±16,73 antes e após-programa de TM. As medidas analisadas foram: tempo de trânsito oral, tempo de trânsito faríngeo (TTF), número de deglutições, resíduos em valéculas (VL) e seios piriformes, penetração/aspiração e excursão hiolaríngea na deglutição das consistências líquida e pastosa. Resultados Houve diferença significativa no TTF (p=0,04), resíduos em VL (p=0,03), elevação máxima do hioide (p=0,003) e deslocamento do hioide (p=0,02) na deglutição da consistência pastosa. Na consistência líquida apenas redução de resíduos em VL (p=0,001). Conclusão O programa de TM interferiu na biomecânica da deglutição de indivíduos DPOC demonstrada pela redução do TTF, resíduos em VL e maior elevação e deslocamento do hioide na consistência pastosa. Na consistência líquida houve redução de resíduos em VL.

ABSTRACT Purpose Several swallowing disorders have been reported in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients due to the mechanical disadvantage of the respiratory muscles caused by hyperinflation. To date, no reports have been found in the literature among the therapeutic strategies on the use of manual therapy (MT) to manage swallowing disorders in COPD. The aim of the study was to verify the outcomes of a TM program on the biomechanics of swallowing of individuals with COPD. Methods 18 individuals with a mean age of 66.06 ± 8.86 years, 61.1% (11) men, and a FEV1% mean of 40.28 ± 16.73 were evaluated before and after TM. The measures analyzed were: oral transit time, pharyngeal transit time (PTT), number of swallows, vallecular (VL) residue and pyriform sinuses, penetration/aspiration and hyolaryngeal excursion in liquid and pasty consistencies. Results A significant difference was found in PTT (p=0.04), VL residue (p=0.03), maximal hyoid elevation (p=0.003), and displacement of hyoid (p=0.02) in the pasty consistency. In the liquid consistency, we found a decrease in VL residue (p=0.001). Conclusion The MT program influenced the swallowing biomechanics of COPD patients demonstrated by a reduction in PTT and VL residue and increased hyoid elevation and displacement in the pasty consistency. In the liquid consistency, a decrease in VL residue was found.

A autoliberação miofascial sobre o desempenho de potência muscular em atletas de futebol sub-13 / The myofascial self-liberation on muscular power performance in sub-13 soccer athletes

Este estudo investiga o efeito da autoliberação miofascial sobre o desempenho de potência muscular no salto vertical, salto horizontal e agilidade uniplanar em atletas de futebol sub-13, cuja amostra foi composta por 22 adolescentes do sexo masculino, praticantes de uma escolinha de futebol da cidade de Juiz de Fora, MG. Ao todo, realizaram-se três dias de testes de cada variável, assim como o protocolo de autoliberação, com intervalo de 48 horas entre as sessões. Para o protocolo controle, os participantes foram orientados a realizar três tentativas de salto horizontal, vertical e agilidade uniplanar, com intervalo de dois minutos para cada tentativa e uma pausa de cinco minutos entre os testes. Os mesmos procedimentos foram repetidos para a realização do protocolo experimental de autoliberação, porém executou-se, nos pré-testes de membros inferiores, um minuto de autoliberação miofascial, com ordem aleatória dos grupos musculares (quadríceps, isquiostibiais e gastrocnêmio), com o total de seis minutos de autoliberação, validando-se os melhores resultados de cada teste dos protocolos controle e experimental, em que utilizou-se o Foam Rolling. Observou-se uma média de 2,8 (±0,8) para os estágios de desenvolvimento dos participantes, considerando a Escala de Tanner. Quanto ao protocolo de autoliberação, o desempenho no salto vertical foi significativamente superior após a utilização do Foam Rolling, comparado ao controle. Não houve diferença significativa no desempenho de salto horizontal e agilidade uniplanar ao comparar o protocolo controle com o experimental, todavia, efeitos adversos não foram observados na utilização deste método.(AU)

This study investigates the effect of myofascial self-liberation on the performance of muscle power in the variables of vertical jump, horizontal jump and uniplanar agility in under-13 soccer athletes, whose sample was composed of 22 male adolescents, practitioners of a soccer school from the city of Juiz de Fora, MG. In all, three days of tests were performed for each variable, as well as the self-release protocol, with an interval of 48 hours between sessions. For the control protocol, participants were instructed to make three attempts to jump horizontally, vertically and uniplanar agility, with an interval of two minutes for each attempt and a five-minute pause between tests. The same procedures were repeated for the experimental self-liberation protocol, however, in the lower limb pre-tests, a minute of myofascial self-liberation was performed, with a random order of the muscle groups (quadriceps, hamstrings and gastrocnemius), with the total of six minutes of self-liberation, validating the best results of each test of the control and experimental protocols, in which Foam Rolling was used. An average of 2.8 (± 0.8) was observed for the participants' developmental stages, considering the Tanner Scale. As for the selfliberation protocol, the performance in the vertical jump was significantly higher after using Foam Rolling, compared to the control. There was no significant difference in the performance of horizontal jump and uniplanar agility when comparing the control protocol with the experimental one, however, adverse effects were not observed in the use of this method.(AU)

Eficácia da terapia manual nos fatores modulatórios duais do zumbido somático: um protocolo de estudo / Efficacy of manual therapy on somatic tinnitus dual modulatory factors: a study protocol

A literatura tem demonstrado efeito promissor da terapia manual na melhora da gravidade do zumbido somático. No entanto, não há nenhum estudo anterior que tenha demonstrado o efeito da terapia manual nos fatores modulatórios duplos (disfunções temporomandibulares e músculos da coluna cervical). O objetivo do estudo é avaliar a eficácia da terapia manual nos fatores modulatórios duais do zumbido somático (TMD e coluna cervical). MÉTODOS / PROJETO: Trinta e nove pacientes com zumbido somático serão aleatoriamente designados para um dos três grupos, ou seja, A (zumbido somático cervicogênico), B (zumbido somático induzido pela TMD) e C (fatores modulatórios duplos induzidos ao zumbido somático), respectivamente. Este ensaio clínico randomizado de vários grupos, braços paralelos, pré-teste pós-teste, centro único, com três grupos paralelos receberá seis sessões de tratamento de terapia manual integrada em dias alternados durante duas semanas. Os exercícios de reeducação postural serão aconselhados aos pacientes como exercícios em casa. O desfecho primário será o Tinnitus Handicap Inventory (THI) e os desfechos secundários incluem Escala Visual Analógica (VAS) e Algômetro Calibrado Digitalizado (DCA) para medir pré e pós efeito de intervenção dos tratamentos. DISCUSSÃO: A eficácia da terapia manual em pacientes com zumbido somático em cada grupo será estabelecida com este estudo.

The literature has shown promising effect of manual therapy in improving the severity of somatic tinnitus. However, no previous study which has demonstrated the effect of manual therapy on dual modulatory factors (Temporomandibular disorders and cervical spine muscles). The purpose of the study is to evaluate the efficacy of manual therapy on somatic tinnitus dual modulatory factors (TMD and cervical spine). METHODS/DESIGN: Thirty nine patients with somatic tinnitus will be randomly assigned to one of the three groups i.e., A(Cervicogenic somatic tinnitus),B(TMD induced somatic tinnitus) and C(Dual modulatory factors induced somatic tinnitus) respectively. This multi group, parallel arms, pre-test post-test, single centre, randomized clinical trial with three parallel groups will receive six treatment sessions of integrated manual therapy on alternate days for two weeks. Postural re-education exercises will be advised to the patients as home exercises.The primary outcome measure will be Tinnitus Handicap Inventory (THI) and secondary outcome measures include Visual Analogue Scale (VAS) and Digitalized Calibrated Algometer (DCA) to measure pre and post intervention effect of the treatments. DISCUSSION: The efficacy of manual therapy in patients with somatic tinnitus in each group will be established with this study.

Joint mobilization associated or not to other therapies reduces chronic musculoskeletal pain: a systematic review

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Joint mobilization is a non-pharmacological technique used to treat chronic musculoskeletal pain. However, it is controversial due to a lack of studies comparing its effects on this painful condition. The objective of this study was to assess the risk of bias in clinical trials investigating the effect of joint mobilization on chronic musculoskeletal pain. CONTENTS: A systematic search on Pubmed, Cochrane Library, ScienceDirect, Scielo, PEDro, CINAHL, SPORTDiscus, LILACS, BVS, PsycINFO, Web of Science, and Scopus was performed on September 2019 from the combination of three keywords: Musculoskeletal Manipulations AND Chronic Pain AND Musculoskeletal Pain. Randomized controlled clinical trials that evaluated the use of joint mobilization associated or not to other therapies in chronic musculoskeletal pain treatment were included. Five thousand five hundred eighty-seven articles were screened, and 14 studies were analyzed, including 812 participants, with a mean age of 54 years, and female being the most affected. According to these articles, joint mobilization promoted the reduction of pain intensity in short and long terms, increase in range of motion, strength and function when used alone or in association with conventional physiotherapy. Regarding methodological quality, most of the studies were classified with low risk for selection, performance, detection and reporting bias. In the "other bias" item, which considered therapists experience time and types of treatment applied, only one study presented low risk and other study presented an unclear risk. CONCLUSION: Joint mobilization seems to be an effective technique for the treatment of chronic musculoskeletal pain. However, it is still necessary to investigate and compile studies with greater methodological quality, thus promoting greater support to evidence-based practice.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Mobilização articular é uma técnica não farmacológica usada no tratamento da dor musculoesquelética crônica. No entanto, é controverso devido à falta de estudos que comparem seus efeitos sobre essa condição de dor. O objetivo deste estudo foi avaliar o risco de viés em ensaios clínicos que investigam o efeito da mobilização articular na dor musculoesquelética crônica. CONTEÚDO: Foi realizada uma busca sistematizada no Pu-bmed, Cochrane Library, ScienceDirect, Scielo, PEDro, CINAHL, SPORTDiscus, LILACS, BVS, PsycINFO, Web of Science e Scopus em setembro de 2019 com a combinação de três palavras-chave: Musculoskeletal Manipulations AND Chronic Pain AND Musculoskeletal Pain. Ensaios clínicos controlados e aleatorizados que avaliaram o uso de mobilização articular associada ou não a outras terapias no tratamento da dor muscu-loesquelética crônica foram incluídos. Foram encontrados 5587 artigos e analisados 14 estudos, incluindo 812 participantes, com idade média de 54 anos, sendo o sexo feminino o mais afetado. Nestes, a mobilização articular promoveu redução da dor em curto e longo prazo, amplitude de movimento, força e melhora da função quando utilizado isoladamente ou em associação à fisioterapia convencional. Em relação à qualidade metodológica, a maioria dos estudos foi classificada com baixo risco para seleção, desempenho, detecção e viés de relato. No item "other bias", que considerou terapeutas com tempo de experiência e tipos de tratamento aplicados, apenas um estudo apresentou baixo risco e outro estudo apresentou risco incerto. CONCLUSÃO: Mobilizaç ão articular parece ser uma técnica eficaz para o tratamento da dor musculoesquelética crônica. No entanto, é necessário realizar estudos com maior qualidade metodológica, promovendo maior apoio à prática baseada em evidências.

Protocolo de mobilização associada à manipulação vertebral diminui dor lombar crônica. Um estudo preliminar clínico randomizado / Mobilization associated with vertebral manipulation protocol reduces chronic lumbar pain. A preliminary randomized clinical study

A dor lombar crônica é um problema osteomuscular de causa multifatorial, que afeta as atividades de vida diária, podendo levar a perda de capacidade funcional e qualidade de vida. Ainda com resultados pouco conclusivos de mobilização e manipulação sobre a dor e ADM em indivíduos com dor lombar, o objetivo deste estudo foi verificar os efeitos destas técnicas manuais na dor e mobilidade de indivíduos com dor lombar crônica. Foi realizado um estudo preliminar clínico, transversal, paralelo, controlado randomizado e cego. Os voluntários (n=16) foram divididos de maneira aleatória por envelopes, em dois grupos: grupo intervenção (G-INT), que receberam o tratamento de mobilização e manipulação vertebral e grupo placebo (G-PLA) sem o tratamento. Os voluntários realizaram avaliação dos desfechos de dor e mobilidade. Foram realizadas três sessões em cada paciente com um intervalo de um dia. As reavaliações foram realizadas após a última intervenção. Houve diferença estatisticamente significativa na END no grupo G-INT (pré - 5,33 ± 1,32, pós - 2,77 ± 1,85, p=0,03), com D de Cohen = 1,59, na comparação intragrupo. Para comparações intergrupos considerando o Δ pré e pós-intervenção foi observada diferença estatisticamente significativa na END (G-INT = -2,55 ± 1,13, G2 = -1,00 ± 0,81, com p=0,01), com D de Cohen = 1,58. A mobilização associada à manipulação mostrou-se significativamente eficaz no tratamento de dor lombar crônica.

Chronic low back pain is a multi-factorial musculoskeletal problem that affects activities of daily living, which can lead to loss of functional capacity and quality of life. Still with inconclusive results of mobilization and manipulation on pain and ROM in individuals with low back pain, the objective of this study was to verify the effects of these manual techniques on the pain and mobility of individuals with chronic low back pain. A preliminary clinical, cross-sectional, parallel, randomized controlled and blind study was carried out. The volunteers (n = 16) were randomly divided into envelopes, into two groups: intervention group (G-INT), who received spinal mobilization and manipulation treatment and placebo group (G-PLA) without treatment. The volunteers evaluated pain and mobility outcomes. Three sessions were performed on each patient with an interval of one day. Reassessments were carried out after the last intervention. There was a statistically significant difference in the END in the G-INT group (pre - 5.33 ± 1.32, post - 2.77 ± 1.85, p = 0.03), with Cohen's D = 1.59, in the comparison intragroup. For intergroup comparisons considering the Δ pre- and postintervention, a statistically significant difference was observed in the END (G-INT = -2.55 ± 1.13, G2 = -1.00 ± 0.81, with p = 0.01), with Cohen's D = 1.58. Mobilization associated with manipulation was shown to be significantly effective in treating chronic low back pain.

Accelerated rehabilitation versus conventional rehabilitation in total hip arthroplasty (ARTHA): a randomized double blinded clinical trial / Reabilitação acelerada versus reabilitação convencional na artroplastia total do quadril (ARTHA): um ensaio clínico randomizado, duplo cego

ABSTRACT Objectives: compare an accelerated physiotherapeutic protocol to a conventional physiotherapeutic protocol in total hip arthroplasty patients. Methods: a randomized double blinded clinical trial performed from August 2013 to November 2014. Forty-eight patients diagnosed with hip osteoarthritis submitted to a total hip arthroplasty surgery. An accelerated rehabilitation physiotherapy applied three times a day and start gait training on the first day or standard physiotherapy applied once a day and start gait training on the second or third day of hospitalization. The Merle dAubigné and Postel score (mobility, pain and gait), muscle strength force, range of motion, in hospital stay and time to start of gait training, were the outcomes. Results: the mean age was 64.46 years (10.37 years standard deviation). No differences were observed in age in different genders, and the two randomization groups were homogeneous. In hospital stay was lower in the intervention group compared to the control group, 3 (3-4) days [median (interquartile range)] versus 4 (4-5) days. Time to the start of gait training was early in the intervention group compared to the control group, 1 (1-1) days versus 2 (2-2) days. Higher muscle strength values were observed in the postoperative results in the intervention group compared to the control group for internal rotation, external rotation and abduction. Conclusions: an accelerated physiotherapeutic protocol should be encouraged, because it shows favourable results in gait, muscle strength and length of hospital stay, even upon hospital discharge.

RESUMO Objetivos: comparar um protocolo fisioterapêutico acelerado com um protocolo fisioterapêutico convencional em pacientes submetidos a artroplastia total do quadril. Métodos: ensaio clínico randomizado, duplo-cego, realizado de agosto/2013 a novembro/2014. Quarenta e oito pacientes diagnosticados com coxartrose submetidos a cirurgia de artroplastia total do quadril. Fisioterapia de reabilitação acelerada aplicada três vezes ao dia com início de marcha no primeiro dia ou fisioterapia convencional aplicada uma vez ao dia e início de marcha no segundo ou terceiro dia de hospitalização. Os escores de Merle dAubigné e Postel (mobilidade, dor e marcha), força muscular, amplitude de movimento, internação hospitalar e tempo para o início de marcha foram os desfechos. Resultados: a idade média foi 64,46 anos (desvio padrão 10,37 anos). Não foram observadas diferenças na idade nos diferentes sexos, e os grupos de randomização foram homogêneos. O tempo de internação hospitalar foi menor no grupo intervenção em comparação ao grupo controle, 3 (3-4) dias [mediana (intervalo interquartil)] versus 4 (4-5) dias. O tempo para início da marcha foi precoce no grupo de intervenção em comparação ao grupo controle, 1 (1-1) dias versus 2 (2-2) dias. Maiores valores de força muscular foram observados nos resultados pós-operatórios no grupo intervenção em comparação ao grupo controle para rotação interna, rotação externa e abdução. Conclusões: um protocolo fisioterapêutico acelerado deve ser incentivado, pois apresenta resultados favoráveis na marcha, força muscular e tempo de internação, mesmo após a alta hospitalar.

Tratamento manipulativo osteopático musculoesquelético em mulheres com incontinência urinária não complicada / Musculoskeletal osteopathic manipulative treatment in women with uncomplicated urinary incontinence

Controle eficiente dos mecanismos de fechamento uretral é essencial para continência urinária feminina, envolvendo mecanismo similar ao necessário para estabilidade sacroilíaca. Estudos demonstraram benefícios na reabilitação funcional do assoalho pélvico, após tratamento de pacientes com lombalgia, utilizando técnicas de manipulação osteopática. O objetivo primário deste estudo foi avaliar melhora da incontinência urinária após tratamento manipulativo osteopático musculoesquelético (TMO), associado com fisioterapia pélvica (FP). Participaram pacientes da divisão de fisioterapia da Policlínica Piquet Carneiro/UERJ, com diagnóstico de incontinência urinária não complicada, idade entre 21 e 65 anos, que responderam os questionários: International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form - ICIQ, Stress Urinary Incontinance Questionnaire - SUIQ, Overactive Bladder Questionnaire - ICIQ-OAB qol, e o questionário de qualidade de vida e saúde geral ­ EQ5D. A força perineal foi avaliada através do teste de avaliação funcional do assoalho pélvico, e as pacientes foram divididas em dois grupos: no grupo FP submetidas ao protocolo de FP por 10 semanas, e no grupo TMO submetidas ao mesmo protocolo, associado com TMO, pelo mesmo período. No presente estudo, a utilização do TMO associado à FP obteve resultados semelhantes à utilização de FP isoladamente, não acrescentando melhora na resposta ao tratamento da incontinência urinária não complicada. (AU)

Effective control of urethral closure mechanisms is essential for female urinary continence, involving mechanism similar to that required for sacroiliac stability. Studies have demonstrated benefits in the functional rehabilitation of the pelvic floor, after treatment of patients with low back pain, using osteopathic manipulation techniques. Primary objective of this study was to evaluate the improvement of urinary incontinence after musculoskeletal manipulation (OMT), associated with pelvic physiotherapy (PF). Patients from the Physiotherapy Division of the Policlínica Piquet Carneiro/UERJ, diagnosed with uncomplicated urinary incontinence, aged between 21 and 65 years, answered the questionnaires: International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form - ICIQ, Stress Urinary Incontinence Questionnaire - SUIQ, Overactive Bladder Questionnaire - ICIQ-OAB qol, and the quality of life and general health questionnaire - EQ5D. The perineal force was evaluated through functional evaluation of the pelvic floor. Patients were divided: in the FP group submitted to the FP protocol, and in the OMT group submitted to the same protocol, associated with OMT, for 10 weeks. In the present study the use of OMT associated with PF, obtained results similar to the use of PF alone, and did not add improvement in the response to treatment of uncomplicated urinary incontinence. (AU)

Efeitos da Liberação Miofascial Sobre a Flexibilidade: uma Revisão Sistemática / Effects of Myofascial Release on Flexibility: a Systematic Review

As evidências contemporâneas sobre os ganhos de flexibilidade em função da técnica de liberação miofascial ainda apresentam resultados inconclusivos. Portanto, o objetivo do presente estudo foi revisar, de forma sistemática, as evidências sobre os efeitos da liberação miofascial sobre os ganhos de flexibilidade. A busca dos artigos foi realizada no Google Acadêmico até maio de 2017, com a aplicação dos seguintes descritores: "liberação miofascial", "flexibilidade" e "foam roller". Foram encontrados 22 artigos e após a aplicação dos devidos critérios de inclusão e exclusão, quatro investigações apresentaram elegibilidade para compor a presente revisão. As evidências encontradas, de maneira totalitária, apontam a eficiência da liberação miofascial em promover aumento nos ganhos de flexibilidade, seja de forma aguda ou crônica. Sendo assim, sob a égide das evidencias em tela, sugere-se a liberação miofascial como uma estratégia pertinente e eficiente, em sua aplicação, no que diz respeito aos ganhos de flexibilidade. (AU).

Current myofascial release evidence on flexibility gains still present inconclusive results. Therefore, the purpose of the present study was to systematically review the evidence on the effects of myofascial release on flexibility. Google Scholar database were searched during May 2017 for studies containing the words "myofascial release", "flexibility", and "foam roller". 22 papers were found and after applying the appropriate inclusion and exclusion criteria four investigations presented eligibility to compose the present review. As a result, in a totalitarian way, it was pointed to the efficiency of the myofascial release in flexibility increases either acute or chronic. Thus, under the aegis of on-screen evidence, myofascial release is suggested as a relevant and efficient strategy in its application regarding the flexibility gains. (AU).

Avaliação Funcional e de Trofismo Muscular Após Compressão Experimental do Isquiático e Tratamento com Mobilização Neural / Functional and Muscular Trophism Evaluation after Experimental Compression of the Sciatic Nerve and Treatment with Neural Mobilization

A compressão do nervo isquiático pode gerar a denominada ciatalgia, caracterizada por dor em membros inferiores, distúrbios sensoriais, disfunção da marcha, paresias, parestesias e deficiência de reflexo. Uma das formas de tratamento é a mobilização neural, contudo, esta técnica apresenta algumas lacunas com relação ao seu uso. Assim, este estudo teve como objetivo analisar os efeitos da mobilização neural - MN sobre a função e trofismo muscular de ratos submetidos à compressão do nervo isquiático. Foram utilizados 30 ratos, separados em: Controle (C); Lesão (L); MN membro pélvico direito (MNPD); MN membro pélvico esquerdo (MNPE); MN no membro escapular direito (MNED). Todos os animais foram submetidos à lesão do nervo isquiático direito, utilizando pinça hemostática, o nervo foi comprimido durante 30 s. O tratamento por MN foi realizado de acordo com o grupo, no 3º, 5º, 7º, 10º, 12º e no 14º pós-operatórios (POs). Foi avaliado o Índice Funcional do Isquiático (IFC), área (µm2 ) e menor diâmetro (µm) dos tibiais anteriores. Para o IFC não foram observadas diferenças significativas entre os grupos, contudo, dentro dos grupos ocorreram diferenças indicando ligeiros e melhores resultados para MNPD. Em relação à área e menor diâmetro C apresentou valores mais elevados e MNPD foi maior do L, MNPE e MNED. Conclui-se que a MN, quando realizada no membro da compressão nervosa, promoveu efeitos benéficos, contudo, sem produzir restauração completa. (AU)

The sciatic nerve compression can lead to the so-called sciatica, characterized by pain in the lower limbs, sensory disturbance, gait dysfunction, paresis, paresthesia and reflection deficiency. One form of treatment is the neural mobilization; however, this technique has some gaps regarding its use. This study aimed to analyze the neural mobilization (NM) effects on the rats' functional and muscular tropism with sciatic nerve compression. 30 rats were used, divided into: control (C); Lesion (L); right hind limb NM (RHNM); left hind limb NM (LHNM); scapular right limb NM (SRNM). All animals were subjected to the right sciatic nerve injury using hemostatic forceps, the nerve was compressed for 30 sec. Treatment with NM was performed according to the group, on the 3rd, 5th, 7th, 10th, 12th and 14th post-surgery (PS). Sciatic Functional Index (SFI), area (µm2 ) and smaller diameter (µm) of the tibialis anterior were evaluated. For SFI significant differences were observed among the groups, however, within the groups there were no differences indicating faster and better results for RHNM. Concerning the area and smaller diameter, C showed higher values and RHNM was higher than L, LHNM and SRNM. It was concluded that the NM when performed on the nerve compression limb, promoted beneficial effects, however, without producing complete restoration. (AU)

Análise comparativa dos efeitos da massoterapia e pompage cervical na dor e qualidade de vida em mulheres / Comparative analysis of the effects of massotherapy and cervical pumping in pain and quality of life in women

Objetivo: Comparar os efeitos da massoterapia e pompage cervical na dor e qualidade de vida de mulheres. Método: Trata-se de um estudo quase experimental, no qual a amostra foi composta por 20 mulheres, entre 45 e 65 anos, divididas em dois grupos: 10 receberam massoterapia (Grupo A) e 10 receberam pompage (Grupo B), ambas as técnicas na região cervical. Para avaliação da dor foi a Escala Visual Analógica (EVA) e o Questionário SF-36 para a qualidade de vida, antes e após o período experimental. Resultados: na pompage houve diferença estatisticamente significante nos domínios Capacidade Funcional (p=0,003), Limitação por Aspecto Físico (p=0,006), Vitalidade (p=0,004) e Aspecto Social (p=0,003) da qualidade de vida. Já em relação ao grupo de massoterapia houve diferença apenas no domínio Dor (p=0,012). Conclusão: a massoterapia promoveu melhora na dor e a pompage resultados mais significativos na qualidade de vida, sendo que ambas podem ser utilizadas para tratamento de cervicalgia. (AU)

Objective: To compare the effects of massotherapy and cervical pompation on pain and quality of life of women. Method: This is a quasi-experimental study, in which the sample consisted of 20 women, aged 45-65 years, divided into two groups: 10 received massotherapy (Group A) and 10 received Techniques in the cervical region. The Visual Analogue Scale (VAS) and the SF-36 Questionnaire for quality of life were evaluated for pain assessment before and after the experimental period. Results: no statistically significant difference was observed in the areas of Functional Capacity (p = 0.003), Limitation by Physical Aspect (p = 0.006), Vitality (p = 0.004) and Quality of Life (p = 0.003). In relation to the massotherapy group, there was difference only in the Pain domain (p = 0.012). Conclusion: the massotherapy improved pain and pompage results more significant in quality of life, both of which can be used for the treatment of cervicalgia. (AU)

Efeitos da pompage associada ao exercício aeróbico sobre dor, fadiga e qualidade do sono em mulheres com fibromialgia: um estudo piloto / Los efectos de la pompage con ejercicios aeróbicos en el dolor, fatiga y en la calidad de sueño de mujeres con fibromialgia: un estudio piloto / Effects of pompage associated with aerobic exercises on pain, fatigue, and sleep quality in female patients with fibromyalgia: a pilot study

RESUMO O objetivo da pesquisa foi avaliar os efeitos da pompage como terapia complementar a exercícios aeróbicos e de alongamento sobre dor, fadiga e qualidade do sono em mulheres com fibromialgia. Para isso, 23 mulheres com esse diagnóstico foram alocadas aleatoriamente nos grupos: Experimental (GE, n=13) e Controle (GC, n=10), e em seguida foram avaliadas através do Questionário McGill de Dor, Questionário de Fadiga de Chalder e Inventário do Sono. Durante 12 semanas, duas vezes por semana, o GE realizou pompage, exercícios aeróbicos e alongamentos, enquanto o GC fez apenas exercícios aeróbicos e alongamentos. A avaliação foi repetida após 6 e 12 semanas. Ocorreram perdas amostrais, resultando em 15 indivíduos (GE, n=7/GC, n=8). Na análise estatística, utilizou-se ANOVA para medidas repetidas, seguido do teste t para amostras independentes em que houve diferença significativa (p ≤ 0,05). Houve redução significativa do escore da dimensão mista do Questionário McGill de Dor após 12 semanas no GE comparado ao GC. Nos outros aspectos avaliados de dor, fadiga e qualidade do sono, não foram observadas alterações significativas. Assim, sugere-se que a pompage como terapia complementar a exercícios aeróbicos e de alongamento não apresentou efeitos benéficos importantes para mulheres com fibromialgia, uma vez que houve melhora em apenas uma das dimensões de dor avaliadas. Estudos com amostras maiores são necessários para uma análise mais consistente dos desfechos investigados.

RESUMEN Para evaluar los efectos de la pompage como terapia complementaria a los ejercicios aeróbicos y de estiramiento en el dolor, fatiga y en la calidad de sueño de mujeres con fibromialgia (MF), se dividieron veintitrés mujeres con este diagnóstico en grupos al alzar: Grupo Experimental (GE, n=13) y Grupo Control (GC, n=10). Después les aplicaron el Cuestionario de dolor McGill, el Cuestionario de fatiga de Chalder y el Inventario del sueño. Durante 12 semanas, dos veces a la semana, el GE hizo pompage, ejercicios aeróbicos y estiramientos, mientras que el GC solo hizo ejercicios aeróbicos y estiramientos. Se repitió la evaluación después de 6 y 12 semanas. La cantidad de participantes redujo para 15 (GE, n=7, GC, n=8). En el análisis estadístico se empeló la ANOVA para medidas iguales, la prueba t para las muestras independientes, en las cuales presentaron diferencias significantes (p ≤ 0,05). En la puntuación de dimensión mixta del Cuestionario de dolor McGill tras 12 semanas presentó reducción significativa en el GE comparado al GC. En los demás ítems evaluados, dolor, fatiga y calidad de sueño, no se observaron diferencias significantes. Así que la pompage como terapia complementaria a ejercicios aeróbicos y de estiramiento no presentó efectos relevantes en mujeres con FM, debido a que solamente uno de los ítems de dolor evaluados ha presentado mejora. Son necesarios estudios con muestras más grandes para un análisis más detenido de los ítems evaluados.

ABSTRACT Aiming at evaluating the effects of pompage as a complementary therapy to aerobic exercises and stretching on pain, fatigue, and sleep quality in women with fibromyalgia, 23 women with this diagnosis were allocated randomly in the groups: Experimental (EG, n = 13) and Control (CG, n = 10). Subsequently, they were assessed using McGill Pain Questionnaire, Chalder Fatigue Questionnaire, and Sleep Inventory. For 12 weeks, twice a week, the EG made pompage, aerobic exercises, and stretching, while the CG only aerobic exercises and stretching. Evaluation was repeated after 6 and 12 weeks. We had sample losses totaling 15 individuals (EG, n=7/CG, n=8). We used ANOVA for repeated measurements in the statistical analysis, followed by the T test for independent samples with significant differences (p≤0.05). There was a significant reduction of McGill Pain Questionnaire joint score after 12 weeks in the EG compared with CG. There were not significant changes in other aspects evaluated for pain, fatigue and sleep quality. Therefore, we suggest that pompage as a complementary therapy to aerobic exercises and stretching did not have beneficial effects on women with fibromyalgia, since there was improvement in only one aspect of the pain evaluated. Studies with larger samples are necessary for a more consistent analysis of the results investigated.

Efeitos imediatos e tardios da mobilização neural sobre força de preensão palmar e complacência neural de membro superior: um ensaio clínico randomizado / Immediate and delayed effect of neural mobilization on hand grip strength and neural complacency of upper limb: a randomized controlled trial

Introdução: A mobilização neural tem sido utilizada clinicamente a fim de restaurar e otimizar a função dos tecidos. Objetivos: Analisar o efeito imediato e tardio de técnicas de mobilização neural sobre a força de preensão palmar e complacência neural. Métodos: Vinte e sete participantes foram randomizadas em três grupos (G1: mobilização do nervo mediano, G2: mobilização do nervo radial e G3: mobilização do nervo ulnar). Valores de preensão palmar e complacência neural foram registrados nos momentos basal, 24 e 48 horas após a técnica. Resultados: O G1 apresentou diferença com relação ao basal (p<0,05) no momento tardio para força, e G1 e G2 apresentaram melhora da complacência neural no momento imediato. Não houve diferença entre os grupos. Conclusões: A mobilização neural do nervo mediano apresenta os melhores resultados para força de preensão palmar. Porém, não se observaram evidências que sugerissem a otimização de diferentes variáveis a partir da mobilização de único nervo.

Introduction: The neural mobilization has been used clinically to restore and optimize tissue function. Objectives: To analyze the immediate and late effects of neural mobilization techniques on grip strength and neural complacency. Methods: Twenty- seven subjects were randomized into three groups (G1: mobilization of the median nerve, G2: mobilization of the radial nerve, and G3: mobilization of the ulnar nerve). Handgrip values and neural complacency were recorded at baseline, 24 and 48 hours after the technique. Results: G1 difference from baseline (p <0.05) in delayed effect for strength, and G1 and G2 showed improved neural compliance in the immediate effect. There was no difference between groups. Conclusions: Neural mobilization of the median nerve provides the best results for grip strength. However, there was no evidence to suggest the optimization of several variables from the single nerve mobilization.

Stability of physical therapy effects on temporomandibular disorder / Estabilidade dos efeitos da fisioterapia na disfunção temporomandibular

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Physical therapy contributes to mitigate temporomandibular disorder symptoms because, in addition to stimulating proprioception and the production of joint synovial fluid, it improves adhered muscle fibers elasticity. This study aimed at evaluating the stability of therapeutic results in a follow-up period post- physical therapy in temporomandibular disorder patients. METHODS: Participated in the study 25 individuals of both genders, with temporomandibular disorder diagnosis. After a multimodal physical therapy program during 10 weeks, which included self-care guidance and home exercises, participants were re-evaluated by the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders and algometry. Results obtained immediately after treatment were compared to results of the evaluation carried out after two months of follow-up. RESULTS: From 25 participants, with mean age of 31.6 years, 76% had no temporomandibular disorder diagnosis immediately after treatment and from these, 68% have maintained this result in the two-month follow-up period. With regard to joint noises, 60% of participants have remained with no noises and pressure pain threshold values had no statistically significant differences between evaluations. CONCLUSION: Multimodal physical therapy intervention, combined with self-care guidance and home exercises has produced, in this study, positive and long-lasting effects on temporomandibular disorder symptoms, maintaining results for two months after treatment completion. .

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A fisioterapia contribui para amenizar os sintomas da disfunção temporomandibular, pois além de estimular a propriocepção e a produção do líquido sinovial na articulação, melhora a elasticidade das fibras musculares aderidas. O objetivo deste estudo foi avaliar a estabilidade dos resultados terapêuticos em um período de follow-up após a fisioterapia, em pacientes com disfunção temporomandibular. MÉTODOS: Vinte e cinco indivíduos, de ambos os gêneros, com diagnóstico de disfunção temporomandibular participaram do estudo. Após um programa de fisioterapia multimodal, durante 10 semanas, que incluiu orientações de autocuidado e de exercícios domiciliares, foram reavaliados pelos Critérios Diagnósticos para Pesquisa em Desordens Temporomandibulares e por algometria. Os resultados obtidos logo após o tratamento foram comparados aos resultados da avaliação realizada após 2 meses de follow-up. RESULTADOS: Dos 25 participantes do estudo, com média de idade de 31,6 anos, 76% apresentaram ausência de diagnóstico de disfunção temporomandibular logo após o tratamento e destes, 68% mantiveram esse resultado no follow-up de dois meses. Quanto aos ruídos articulares, 60% dos participantes permaneceram sem ruídos e os valores de limiar de dor à pressão não apresentaram diferença estatisticamente significativa entre as avaliações. CONCLUSÃO: A intervenção fisioterapêutica multimodal, combinada à orientação de autocuidado e exercícios domiciliares produziu, neste estudo, efeitos positivos e duradouros nos sintomas de disfunção temporomandibular mantendo os resultados obtidos por dois meses após o término do tratamento. .

Impact of dry needling and ischemic pressure in the myofascial syndrome: controlled clinical trial / Impacto do agulhamento seco e compressão isquêmica na síndrome miofascial: ensaio clínico controlado

Introduction Musculoskeletal pain is a common clinical condition and about 10% of the population have musculoskeletal disorder. Objective The aim of this study was to evaluate whether ischemic pressure and dry needling techniques are able to reduce the pain of patients with myofascial pain syndrome. Method 22 patients aged 20-75 years were randomized into 3 groups: ischemic pressure (IPG = 8), dry needling (DNG = 7) and control (CG = 7). Patients in the IPG and DNG were assessed before and after 10 intervention sessions, which occurred 3 times per week. The CG was assessed initially and reassessed three weeks later. The assessment of pain was done through Visual Analogic Scale (VAS) and quality of life through WHOQOL-BREF (5 domains: global, physical, psychological, social and environmental). Results There was no significant difference for clinical and demographic data of all groups at baseline, except for age (p = 0.042). The results of the VAS expressed that IPG had pain relief in most sessions, the same was not observed for DNG. Comparing the 2 groups was obtained difference in the 4th and 8th sessions. The results of the WHOQOL-BREF showed that the three groups had a significant increase in the psychological domain. The same was not true for global domains, physical, environmental and social. Conclusion Ischemic pressure and dry needling were able to reduce the pain of patients and also change their quality of life, specifically the psychological aspect.

Introdução A dor musculoesquelética é uma condição clínica comum e cerca de 10% da população possui distúrbio do sistema musculoesquelético. Objetivo O objetivo deste estudo foi avaliar se a compressão isquêmica e o agulhamento seco são técnicas capazes de reduzir a dor de pacientes com síndrome miofascial. Método 22 pacientes com idade entre 20-75 anos foram randomizados em 3 grupos: compressão isquêmica (GCI = 8), agulhamento seco (GAS = 7) e controle (GC = 7). Os pacientes do GCI e GAS foram avaliados antes e após as 10 sessões terapêuticas, que ocorreram 3 vezes por semana. O GC foi avaliado inicialmente e reavaliado 3 semanas depois. Para mensuração da dor usou-se a Escala Visual Analógica (EVA) e da qualidade de vida o WHOQOL-BREF (5 domínios: global, físico, psicológico, social e meio ambiente). Resultados A análise dos dados clínicos e demográficos mostrou que não houve diferença entre os grupos, exceto para idade (p = 0,042). Os resultados da EVA expressaram que o GCI teve redução da dor na maioria das sessões, o mesmo não se observou para o GAS. Comparando os 2 grupos obteve-se diferença na 4ª e 8ª sessões. Os resultados do WHOQOL-BREF demonstraram que os 3 grupos tiveram um aumento significante no domínio psicológico. O mesmo não ocorreu para os domínios global, físico, meio ambiente e social. Conclusão A compressão isquêmica e o agulhamento seco foram capazes de reduzir a dor dos pacientes e também intervir na sua qualidade de vida, especificamente no aspecto psicológico.

Efeitos da terapia manual na cefaleia do tipo cervicogênica: uma proposta terapêutica / Effects of manual therapy on cervicogenic headaches: a therapeutic approach

A coluna cervical é considerada como possível fonte de dor de cabeça, entretanto ainda existem algumascontrovérsias a respeito da fisiopatogênese, quadro clínico e tratamento. Objetivo: Proporum protocolo com abordagem multimodal para tratamento fisioterápico de pacientes com cefaleiacervicogênica e avaliar os efeitos deste protocolo em tais pacientes. Método: Trata-se deum estudo experimental não controlado, no qual 9 pacientes da Clínica Escola de Fisioterapia doUNIFESO (Teresópolis, RJ) com diagnóstico de cefaleia cervicogênica foram submetidos a 10 intervençõesfisioterapêuticas com técnicas de terapia manual. O protocolo experimental incluiu técnicasarticulares, miofasciais e de recrutamento muscular. Como ferramentas de mensuração foramutilizadas a escala funcional Neck Disabilty Index (NDI), a escala visual analógica de dor (EVA) e oregistro do padrão do quadro álgico. Resultados: Dos 9 pacientes selecionados, todos eram dogênero feminino, e possuíam média de idade de 43,3 anos (± 15,5). Observou-se diferença entreas médias da intensidade do quadro álgico (EVA) antes do tratamento (8,0 ± 1,3) e após (2,2 ± 0,9;p < 0,01). O índice de incapacidade cervical também mostrou melhora após intervenção de 63,9%(p < 0,01). Em relação à frequência das crises semanais observa-se uma diminuição de 70% apósa intervenção (p < 0,01). De maneira similar, houve redução do tempo de permanência das crisesantes (4 horas ± 1,5) e após (1 hora ± 0,5) (p < 0,01). Conclusão: A abordagem multimodal pormeio de técnicas de terapia manual foi benéfica na redução do quadro sintomático dos pacientese ainda proporcionou diminuição do grau de incapacidade da região cervical.

The cervical spine is considered a possible source of headaches, however there are still some controversiesregarding the pathophysiology, clinical presentation, and treatment. Objective: To proposea physical therapy treatment protocol with multimodal approach for cervicogenic headacheand evaluate the effects of manual therapy on such patients. Method: This was an uncontrolledexperimental study in which 9 patients from the UNIFESO Physical Therapy Clinic (Teresópolis, RJ)diagnosed with cervicogenic headache underwent 10 physiotherapy interventions with manualtherapy techniques. The experimental protocol included joint techniques, fascial release, andmuscle recruitment. The Neck Disability Index (NDI) and a visual analogic scale (VAS) were used asmeasurement tools and the pain pattern was recorded. Results: Of the nine selected patients, allwere female and had an average age of 43.3 years (± 15.5). Significant differences were observedbetween the average intensity of pain (VAS) before treatment (8.0 ± 1.3) and after (2.2 ± 0.9,p < 0.01). The NDI also showed improvement after intervention 63.9% (p < 0.01). Regarding crisesfrequency, a decrease of 70% was observed after the intervention (p < 0.01) and a reduction wasalso shown in the duration of such crises before (4 hours ± 1.5) and after treatment (1 hour ± 0.5;p < 0.01). Conclusion: A multimodal approach by manual therapy techniques was beneficial in thereduction of the patients? symptoms and it provided a decrease in cervical disability.